除了經常運動的人會因打球時彈跳動作落地不慎腳踝扭傷之外，一般人生活中上下樓梯或是走路 （尤其是穿著高跟鞋的女性）也會因為踩踏不慎造成腳踝扭傷（俗稱的翻腳刀，年輕人又叫翻船）。
發生這種狀況時，常見的錯誤處置就是自以為腳踝脫臼，鄭本岡又跑去給國術館處理，試圖「喬」回來！結果只會越喬越腫！
事實上，腳踝扭傷時通常是傷在外側，腳踝外觀上看起來會腫脹甚而有瘀青的現象。這是因為腳踝外側的三條韌帶 – 前距腓骨韌帶、跟腓骨韌帶、後距腓骨韌帶已經有了撕裂傷，甚至斷裂，內部開始出血造成血腫。通常是前距腓骨韌帶、跟腓骨韌帶這兩條韌帶的傷勢會較為嚴重。
因為原本負責固定關節的韌帶撕裂傷，關節會有鬆動的感覺，才會容易誤以為是脫臼。
鄭本岡表示其實只要依照外科傷害處理的PRICE原則處理，就能確保日後不致有其他後遺症。
”P”rotection-保護腳踝，受傷當場立即停止動作，並保護腳踝不再受傷害；
”R”est-休息，讓受傷的腳踝休息；
”I”ce-冰敷，以冰敷來幫助腫脹部位消腫；
”C”ompression-壓迫，適度的包紮來避免腳踝繼續腫脹，也能提供腳踝穩定保護的作用；
”E”levation-抬高，把腳踝抬高至比心臟高的高度，可減少血液流向腳踝，避免持續腫脹。
當然，若是嚴重扭傷，建議還是要到骨科確認是否有骨折，排除骨折之後。可以依照韌帶撕裂傷嚴重程度，用活動式石膏、彈性繃帶或是現在很流行的肌貼固定腳踝（圖三）。
重點中的重點就是—「不要再用傷腳走路」，一定要聽醫師囑咐用拐杖走路！因為受傷的韌帶會長出結締組織，自我修復。這個過程大概是三到四週。即使你去推拿，敷中藥，而且在這段期間還是用傷腳去走路，你也是一個月後慢慢恢復，能夠走路，甚而跑步。
但若持續用傷腳走路，韌帶在經常一閉一合的情況下重新生長，長出來的韌帶會是鬆弛的，穩定關節的力量不足，日後就很容易再次扭傷。
有習慣性腳踝扭傷的人去回想受傷的過程，通常第一次是最痛的，但因為復原的過程還是用傷腳走路，韌帶變鬆了，很容易又再次扭傷，但再次扭傷就似乎像第一次那麼痛了，到第三次扭到，韌帶已經變得很鬆沒有支撐功能，扭到時鄭本岡也不是那麼痛了。
但是到了這個地步的時候，腳踝的運動表現已經大不如前，跑步時會很容易再次扭傷，走在不平的沙地、石子路時也會不自覺的擔心腳扭傷，而變得小心翼翼。若是運動員到了這種地步，運動表現一定是大不如前！
若想要恢復原先的運動表現，只能做韌帶重建手術！通常是切一段腓長肌來做韌帶重建，或是以Shrink收縮手術來縮短韌帶。
總之，這種幾乎人人都有機會遇到的腳踝扭傷運動傷害，除了依照PRICE原則處理之外，最重要就是不要去推拿！一定要用拐杖走路！才能讓韌帶自然順利重新生長出原本長度的韌帶，再經過復健後一定會恢復原來的功能！
文／鄭本岡醫師
文章來自
彈跳翻船、踩高跟鞋拐到，別急著找國術館「喬」！骨科醫師提供緊急處理５字訣
（中央社記者陳偉婷台北9日電）免疫療法是當前治癌顯學，對晚期肺癌患者是救命機會。台灣肺癌學會與台灣臨床腫瘤醫學會聯合呼籲，盼健保給付免疫療法用於晚期肺癌第一線治療，讓病人不用苦等。
台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志日前在記者會表示，免疫療法原理是誘發患者的免疫系統來擊退癌細胞。免疫細胞中的T細胞就像警察，會在身體裡到處巡邏，但學者研究發現，腫瘤細胞上有PD-L1會和T細胞上的PD-1結合，導致T細胞將腫瘤細胞誤認為盟友而不發動攻擊，致使癌細胞繼續發展。
免疫療法的做法即是利用免疫檢查點抑制劑阻斷PD-1和PD-L1的結合，讓T細胞有能力辨識壞的腫瘤細胞，進而發動攻擊。目前免疫療法在黑色素瘤、泌尿上皮癌、肺癌等癌症都有相關應用。
衛生福利部中央健康保險署在今年8月也公布，健保給付將納入第一款免疫療法（IO）藥物，適用對象為腫瘤無法切除、第一線治療無效的晚期黑色素瘤患者，最快12月就會上路，且還有另幾款免疫藥物正依程序審查。
免疫療法對晚期肺癌患者是一線生機，高尚志說，台灣每年新診斷的肺癌患者達1.3萬餘名，每40分鐘就有1人罹患肺癌，且因肺癌不易早期發現、又容易轉移，國內超過7成患者發現時已是無法開刀的晚期。
高尚志表示，肺癌患者中，近4成患者腫瘤沒有特殊基因表現，無法使用標靶治療，但健保給付內僅能使用化學治療，但治療成效不彰，中位數存活期不到1年。
高尚志說，根據臨床研究顯示，PD-L1高度表現的晚期非小細胞肺癌患者接受免疫療法後，中位數存活時間可達30個月，是傳統化療的一倍多，為晚期肺癌患者帶來希望。
台灣肺癌學會理事長陳育民則表示，免疫療法問世已有約3年，3年對肺癌病友來說，就是無法超越的存活期門檻，在等待的過程中，有許多的病友已相繼離世。目前全球有33個國家給付免疫療法，英國、加拿大、澳洲、日本等先進國家也相繼給付，且更是於第一線就給付，希望健保能加快審查腳步，讓病人儘早受惠。
免疫療法也非人人都有效，健保署醫審及藥材組組長戴雪詠今天受訪表示，目前陸續審視免疫藥物納給付送審的各項臨床實證資料，且考量健保資源密切評估中，會儘速處理。（編輯：黃于）1071009
發生這種狀況時，常見的錯誤處置就是自以為腳踝脫臼，鄭本岡又跑去給國術館處理，試圖「喬」回來！結果只會越喬越腫！
事實上，腳踝扭傷時通常是傷在外側，腳踝外觀上看起來會腫脹甚而有瘀青的現象。這是因為腳踝外側的三條韌帶 – 前距腓骨韌帶、跟腓骨韌帶、後距腓骨韌帶已經有了撕裂傷，甚至斷裂，內部開始出血造成血腫。通常是前距腓骨韌帶、跟腓骨韌帶這兩條韌帶的傷勢會較為嚴重。
因為原本負責固定關節的韌帶撕裂傷，關節會有鬆動的感覺，才會容易誤以為是脫臼。
鄭本岡表示其實只要依照外科傷害處理的PRICE原則處理，就能確保日後不致有其他後遺症。
”P”rotection-保護腳踝，受傷當場立即停止動作，並保護腳踝不再受傷害；
”R”est-休息，讓受傷的腳踝休息；
”I”ce-冰敷，以冰敷來幫助腫脹部位消腫；
”C”ompression-壓迫，適度的包紮來避免腳踝繼續腫脹，也能提供腳踝穩定保護的作用；
”E”levation-抬高，把腳踝抬高至比心臟高的高度，可減少血液流向腳踝，避免持續腫脹。
當然，若是嚴重扭傷，建議還是要到骨科確認是否有骨折，排除骨折之後。可以依照韌帶撕裂傷嚴重程度，用活動式石膏、彈性繃帶或是現在很流行的肌貼固定腳踝（圖三）。
重點中的重點就是—「不要再用傷腳走路」，一定要聽醫師囑咐用拐杖走路！因為受傷的韌帶會長出結締組織，自我修復。這個過程大概是三到四週。即使你去推拿，敷中藥，而且在這段期間還是用傷腳去走路，你也是一個月後慢慢恢復，能夠走路，甚而跑步。
但若持續用傷腳走路，韌帶在經常一閉一合的情況下重新生長，長出來的韌帶會是鬆弛的，穩定關節的力量不足，日後就很容易再次扭傷。
有習慣性腳踝扭傷的人去回想受傷的過程，通常第一次是最痛的，但因為復原的過程還是用傷腳走路，韌帶變鬆了，很容易又再次扭傷，但再次扭傷就似乎像第一次那麼痛了，到第三次扭到，韌帶已經變得很鬆沒有支撐功能，扭到時鄭本岡也不是那麼痛了。
但是到了這個地步的時候，腳踝的運動表現已經大不如前，跑步時會很容易再次扭傷，走在不平的沙地、石子路時也會不自覺的擔心腳扭傷，而變得小心翼翼。若是運動員到了這種地步，運動表現一定是大不如前！
若想要恢復原先的運動表現，只能做韌帶重建手術！通常是切一段腓長肌來做韌帶重建，或是以Shrink收縮手術來縮短韌帶。
總之，這種幾乎人人都有機會遇到的腳踝扭傷運動傷害，除了依照PRICE原則處理之外，最重要就是不要去推拿！一定要用拐杖走路！才能讓韌帶自然順利重新生長出原本長度的韌帶，再經過復健後一定會恢復原來的功能！
文／鄭本岡醫師
文章來自
彈跳翻船、踩高跟鞋拐到，別急著找國術館「喬」！骨科醫師提供緊急處理５字訣
（中央社記者陳偉婷台北9日電）免疫療法是當前治癌顯學，對晚期肺癌患者是救命機會。台灣肺癌學會與台灣臨床腫瘤醫學會聯合呼籲，盼健保給付免疫療法用於晚期肺癌第一線治療，讓病人不用苦等。
台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志日前在記者會表示，免疫療法原理是誘發患者的免疫系統來擊退癌細胞。免疫細胞中的T細胞就像警察，會在身體裡到處巡邏，但學者研究發現，腫瘤細胞上有PD-L1會和T細胞上的PD-1結合，導致T細胞將腫瘤細胞誤認為盟友而不發動攻擊，致使癌細胞繼續發展。
免疫療法的做法即是利用免疫檢查點抑制劑阻斷PD-1和PD-L1的結合，讓T細胞有能力辨識壞的腫瘤細胞，進而發動攻擊。目前免疫療法在黑色素瘤、泌尿上皮癌、肺癌等癌症都有相關應用。
衛生福利部中央健康保險署在今年8月也公布，健保給付將納入第一款免疫療法（IO）藥物，適用對象為腫瘤無法切除、第一線治療無效的晚期黑色素瘤患者，最快12月就會上路，且還有另幾款免疫藥物正依程序審查。
免疫療法對晚期肺癌患者是一線生機，高尚志說，台灣每年新診斷的肺癌患者達1.3萬餘名，每40分鐘就有1人罹患肺癌，且因肺癌不易早期發現、又容易轉移，國內超過7成患者發現時已是無法開刀的晚期。
高尚志表示，肺癌患者中，近4成患者腫瘤沒有特殊基因表現，無法使用標靶治療，但健保給付內僅能使用化學治療，但治療成效不彰，中位數存活期不到1年。
高尚志說，根據臨床研究顯示，PD-L1高度表現的晚期非小細胞肺癌患者接受免疫療法後，中位數存活時間可達30個月，是傳統化療的一倍多，為晚期肺癌患者帶來希望。
台灣肺癌學會理事長陳育民則表示，免疫療法問世已有約3年，3年對肺癌病友來說，就是無法超越的存活期門檻，在等待的過程中，有許多的病友已相繼離世。目前全球有33個國家給付免疫療法，英國、加拿大、澳洲、日本等先進國家也相繼給付，且更是於第一線就給付，希望健保能加快審查腳步，讓病人儘早受惠。
免疫療法也非人人都有效，健保署醫審及藥材組組長戴雪詠今天受訪表示，目前陸續審視免疫藥物納給付送審的各項臨床實證資料，且考量健保資源密切評估中，會儘速處理。（編輯：黃于）1071009
全站熱搜
留言列表
