有位61歲趙先生,因為胃出血就醫,檢查後竟發現罹患胃癌,由於其有冠狀動脈疾病,且曾經腦中風,因此甚是擔心胃癌手術。醫師於是建議以「單一切口達文西機器手臂」進行全胃切除手術;術後這位趙先生恢復得很好,病情已穩定控制一年多。

達文西機器手臂單一切口 降低手術侵襲性

收治這位趙先生的基隆長庚紀念醫院一般外科黃挺碩醫師表示,除了有胃出血,他的胃靠近賁門處還有潰瘍,且經內視鏡切片證實為胃癌,斷層掃描檢查則顯示沒轉移,臨床分期為第二期;由於他患有冠狀動脈疾病,曾接受氣球擴張術在服用抗凝血劑,又有腦中風病史,因此對手術感到相當焦慮。為了降低手術的侵襲性,因建議其採用「單一切口達文西機器手臂」輔助全胃切除手術。

逾6成胃癌需做根除手術 術後復原良好

活動假牙

胃癌的治療以手術為主,60%以上的胃癌病人需接受根除手術治療。黃挺碩醫師指出,這位趙先生除了胃癌根除治療,並在螢光顯影輔助下進行淋巴清除及食道空腸吻合手術;趙先生術後復原良好,出院後於門診接受輔助性口服化療藥物治療,目前已經超過1年,病情穩定控制中。

一開始戴全口假牙,常常會有口腔黏膜壓疼的狀況,甚至可能會出現黏膜潰瘍,就要趕快回診修改假牙,如果沒辦法即時回診,可以先暫時不戴,取下假牙放入冷水當中,不能乾置,千萬不能忍戴繼續戴,否則會壓傷牙槽黏膜或損傷牙周支持組織,如果接診的醫生沒有壓力指示糊劑累的材料,可以在複診前2-3小時戴上假牙,以便就診的時候醫生能準確地找出壓痛點,便於修改調整。活動假牙一開始口內可能會常常有些異物感,口水增多,甚至會感覺噁心,想吐,有的發音不清楚,或者咀嚼不方便,這都是屬於正常現象,只要堅持戴用,以上這些症狀便可以逐漸消失。另外要提醒就是一定要循序漸進的進食,一開始戴假牙不能吃硬的食物,也不適合咬食物,最好先吃軟的小塊食物,暫時用後牙咀嚼食物,大概使用1-2週後,就可以漸漸開始吃一般的食物了。

單一切口機器手臂手術 傷口幾乎看不見

黃挺碩醫師說明,一般執行傳統腹腔鏡或機器手臂輔助全胃切除手術,需要在腹部實施5個1至2公分穿刺孔,來完成全胃切除、淋巴清除及消化道重建,並需要一個約3公分傷口將檢體取出。但年紀大病人對於多孔手術疼痛程度,還是會影響其下床活動意願,進而拖延復原速度。如今採用單一切口機器手臂手術,可使傷口更少,術後復原更快,多數病人隔天即可下床活動,門診追蹤時,傷口幾乎看不見。

機器手臂輔助微創手術 將成為手術主流

科技不斷創新,機器手臂手術系統在最近10年有巨大改變,臨床上已可用在許多複雜性手術。黃挺碩醫師表示,日本可說是全世界胃癌罹患率最多的國家,日本厚生省在2018年4月起,將胃癌、食道癌等12項機器手臂輔助微創手術納入國家健保給付項目,預期不久的未來,機器手臂輔助微創手術,將取代大部分的傳統腹腔鏡手術成為主流。

瓷牙全稱是烤瓷熔附金屬全冠。雖然這個名字略顯復雜,但它可以告訴我們一個事實——瓷牙的本質是全冠。全瓷冠推薦是一種常見的口腔修復體,因其可以覆蓋、包裹整個牙冠表面而得名,具有修復缺損牙齒的形態、功能和美觀的作用,還可以用作固定假牙的固位裝置。根據制作材料類型不同,全冠可以分為3類:金屬全冠、非金屬全冠和混合全冠。其中,金屬材料有貴金屬、半貴金屬和非貴金屬之分。金合金屬於貴金屬,鎳鉻合金則屬於非貴金屬。在金屬材料選擇問題上,“一分錢一分貨”才是硬道理。相比之下,金合金的鑄造精度、生物相容性、耐腐蝕性均優於鎳鉻合金﹔非金屬材料有瓷、樹脂等。所謂瓷牙,就是用金屬和瓷兩種材料聯合制作的一種全冠。不言而喻,它屬於混合台北全瓷冠推薦。

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