劉善定的生活好康介紹

坐火車時，有時不確定列車班次的資訊，會詢問站務人員，不過近日卻有民眾發現，台鐵潮州火車站中出現了一張「超不耐煩」的告示牌，上面寫著要旅客「別再問了」、「請先做功課再問！」等字句，引發了爭議。

有網友近日在潮州車站的月台上，發現了一張告示牌，上面寫著「運轉人員非服務台，請見諒！先做功課再問，先看電扶梯前大螢幕...鈴響時別問，因為那表示列車要開，已經沒時間回答」最後更不耐煩地寫道：「北上列車高雄、屏東一定有停，別再問了！」這樣的告示令網友質疑台鐵的服務品質，其他人也紛紛留言感嘆：「（台鐵）真的是非常不友善」、「這真是台灣最沒溫度的風景」、「真扯，真不上進」、「問一下會少一塊forever flawless肉嗎？」

對此，潮州車站的副站長陳駿?解釋，這是一名運轉人員個人自製的告示，「可能為了怕對旅客服務不周，所以他做了一個告示，或許告示上的用字不妥，我們會再提醒他。」

但副站長也強調，運轉人員必須在列車進出站、關門，以及旅客上下車時維護安全，忙碌起來難免無法顧及旅客的詢問forever flawless，當然告示的語氣、觀感確實不好，畢竟台鐵是服務業，不過希望大家都能互相尊重體諒。

forever flawless

肝出問題有可能是胰臟癌作祟！有位50歲粉領何女士在員工健康檢查中，意外發現肝指數異常，至醫院進一步檢查後，才得知罹患晚期胰臟癌，且腫瘤已轉移肝臟，經醫師研判無法進行手術，不料治療初期即陷入瓶頸，不僅症狀更加惡化，肝臟更是佈滿大小腫瘤，讓何女士感到很灰心，險些放棄求生的念頭。所幸，在醫師建議下，何女士加入胰臟癌第二線新劑型藥物的臨床試驗，治療近半年，腫瘤明顯縮小，過程中也未出現嚴重副作用，爭取到更多與家人相處的時光。

有沒有人跟羅拉一樣愛去逛信義，信義微風裡面今年初開了Forever Flawless，這是可是美國很紅的保養品牌耶！雖然說以身體磨砂膏的價格來說非常不斐，但是貴總是貴得有道理的，Forever Flawless品牌旗下全產品，皆有將奈米天然鑽石粉末應用到產品裡面。

頂級的成分和專利技術，藉由外在的保養，取代侵入是醫美療程，只能說是非常奢華的保養品牌呀，這次要分享的是明星級的鑽石保養品Forever Flawless彩虹海鹽身體磨砂膏。一眼就先被超級夢幻的外表征服了啦！可愛的彩虹漸層被推坑也是心甘情願。Forever Flawless彩虹海鹽身體磨砂膏除了可愛的外表，整體以珍貴的死海海鹽為主成分，裡面富含精油。所以打開之後能夠聞到獨特的精油香氣，讓人在使用中也能順便放鬆自己的身心，含有有機認證的花果植物精萃，像是薰衣草、檸檬、蘋果、日式綠茶、啤酒花、金盞花、黃瓜、洋甘菊，植物萃取對肌膚都能夠溫和滋潤。不會引起癢癢和泛紅，維他命A、C、E能幫助修復肌膚，磨砂顆粒能夠溫和的去除角質，全身都可以使用，直接擠出在手上按摩是我們最常見的磨砂膏使用方式，除了身體去角質手部同時也能夠去除粗糙的角質層，或是可以使用沾濕的沐浴球，直接將磨砂膏和沐浴乳一起在沐浴球上起泡，洗澡同時就能去角質。

最後再用清水沖洗就可以了，使用前後可以看出肌膚亮一階因為肌膚角質層是每天接觸到各種髒空氣、廢氣的第一線，所以其實不去角質看起來就會灰灰的，通常我是一週使用1次的Forever Flawless彩虹海鹽身體磨砂膏，定時去角質除了能讓肌膚更柔和，在去除老廢肌膚角質後，更能讓肌膚的保濕或亮白產品更好吸收。

forever flawlessforever flawless超音波難找到腫瘤 有症狀多為胰臟癌晚期

當症狀出現時，腫瘤通常已經長的很大，甚至轉移了。義大癌治療醫院饒坤銘副院長表示，胰臟位於身體後腹腔，即使透過超音波也難診斷出腫瘤，而且胰臟癌的臨床症狀會依腫瘤位置而有不同表現，當腫瘤長在胰臟頭部時，會壓迫膽管導致黃疸，患者可以明顯察覺異狀，但若在體部或尾部， 就很難有早期的症狀，當患者因腹痛等症狀就醫時，多半已經是晚期或已轉移，使後續治療更為棘手。

第二線新劑型藥物納健保 造亮患者「胰」線生機

饒坤銘副院長進一步說明，過去胰臟癌藥物治療選擇有限，當第一線治療失敗後，患者常陷入無藥可醫的困境，值得慶幸的是，胰臟癌第二線新劑型藥物於今年(2018)通過健保給付，大幅減輕患者的經濟負擔，也提供後續治療的機會。臨床試驗顯示，胰臟癌第二線新劑型藥物能有效延長患者存活期，副作用也比傳統化療低，成為晚期胰臟癌患者的「胰」線希望。

forever flawless菸、酒、糖尿病皆會增加胰臟癌風險 定期檢查不能少

饒坤銘副院長提醒，抽菸是癌症常見危險因素之一，長期飲酒也可能併發慢性胰臟炎，進而增加罹患胰臟癌的風險，其中，糖尿病與胰臟癌更互為因果關係，診間常見糖尿病導致胰臟癌以及胰臟癌併發糖尿病的案例；此外，民眾應定期安排健康檢查，若是確診為胰臟癌的患者也不要過於憂鬱，只要配合醫療團隊積極治療，症狀都能得到良好控制。

被陸客視美國生產美國月子中心為來台觀光首選的日月潭，近來愈來愈淒涼，周邊旅遊業者也都苦喊業績沒有好轉，曾經陸客來台的高峰時期，一整天下來房間可以住滿的旅館如今卻騰出許多空房，甚至完全無人入住。購物商場的客流量也和往年比起來更是門口羅雀，讓業者哭喊「有夠慘」。

據《中時電子報》報導，有旅館業者表示，早前陸客來台頻繁的時候，完全不需要擔心訂房的狀況，因時常滿到「接不下」，還要請他們疏散到別間旅館，但近2、3年來陸客團大減，生新竹監視器意下滑的很嚴重，慘況有如921大地震時「全館摃龜」一間房都銷不出去，平日住房人數更是達到個位數，實在有夠可憐。

因陸客縮減導致國內旅遊狀況很差，盛況時期的日月潭湖上有約30艘船在跑，現在更是少之又少，整體下滑的情況嚴重影響了許多家庭。

業者現在只能倚賴國內旅遊和其他國家來的旅客彌補空缺，陸客團人多時，整間餐廳滿滿的可以翻桌3到4次，但現在連一次都不到，員工的薪水還差點付不出來，多虧有相關企業的幫助才撐下，不過業者對此仍稱「陸客量太大，根本沒辦法補」。

疾管署公布兩起流感死亡個案，是一名住在北部的65歲女性，以及住在南部的8歲女童，都因為感染 A型流感 H1N1，併發重症身亡，其中8歲女童沒有慢性病，一開始只是發燒咳嗽，隔天就意識不清，確診併發腦炎，搶救後不治身亡，是今年10月以來，第一個流感死亡個案。女童跟65歲流感死亡的女性，都沒有接種疫苗，疾管署提醒，之前有問題的的疫苗批號，都已經下架，現在市面上的都沒問題。

康寧大學曾於2015與2016年連續舉辦過兩屆「台以教育論壇」，邀請Leo Baeck教育中心教師，分享以色列教育在創新與創意的教育實務經驗，並深獲以色列駐臺辦事處及臺灣駐以色列辦事處肯定。

今年康寧大學、以色列拿撒勒浸信會師生與康大策略聯盟國高中師生攜手合作，進行為期13天國際學術交流，分享臺以教育文化與歷史美食，共同推動深耕校園國際化。首日(3/19)歡迎會於康寧大學(台南校區)熱烈展開，透過破冰活動，認識臺以文化，康寧大學黃宜純校長更透過「讚!臺灣」影片以及熱情，讓互動氛圍達到最高潮；接下來是一連串臺以師生的表演活動，更是精彩萬分!

際學術交流期間，高潮迭起的活動不間斷，造訪台灣南北名勝古蹟、吃遍臺灣南北道地美食外，康寧大學攜手策略聯盟國高中師生，分別於南北校區進行一系列年輕世代交流。台南校區的漆彈場驚險刺激競賽的過程中，以色列師生、康大師生、陸興高中與土城高中快速地跨越文化隔閡，場面十分溫馨又充滿歡樂。另參訪活動—臺灣猶太人大屠殺和平紀念館(Holocaust)，以色列師生向臺灣師生分享猶太文化，讓臺灣師生更了解猶太人信仰的觀念與想法，以及面對生活困境時的態度。康寧大學餐飲管理系師生分享臺灣深具特色特產，並讓以色列師生體驗自製鳳梨酥及其美味。23日移師至臺北校區時，康大攜手鄰近20所國高中師生，舉辦空前國際制服走秀活動，並以英文介紹自己的學校；而對於從不穿制服的以色列學生，這是一趟難得見識臺灣校園文化的機會。

康寧大學黃宜純校長表示積極點亮學校亮點，促進年輕世代國際交流外，更積極推動深耕校園國際化，符應現行高教深耕計畫中接軌國際化與追求一流國際化精神。學校未來會更積極營造國際化學習氛圍，加強深耕與國際姐妹校的合作交流，強化國際化發展，增加學生國際移動能力。

失業者或家庭主婦繳納的國民年金保險，確定調漲，衛福部康寧大學今日表示，由於國民年金現存基金已不足以支應未來20年的給付，依法必須調漲保費，衛福部已公告保險費率應調高0.5%，由原來的8.5%調整為9%，預計有321萬人明年1月1日起每月將多付28元到55元不等保費。

國民年金法第10條規定，國保保險費率於該法施行第1年為6.5%；於第3年調高0.5%，以後每2年調高0.5%至上限12%，但保險基金餘額足以支付未來20年保險給付時，不予調高。

衛福部康寧大學社會保險司司長商東福表示，根據今年9月最新的國保財務精算結果，基金餘額2956億元，僅足夠支付未來保險給付13年，不足支付未來20年保險給付的7987億元，因此，依法保險費率應調高0.5%，由原來的8.5%調整為9%。

商東福說，目前國保納保人數約337萬人，扣除政府全額補助的身心障礙者、經濟弱勢者約16萬人後，明年1月1日費率調整後，預估將有321萬人保費得調漲，每人每月增加28元至55元自付保費。

衛福部強調，國保費率調整後，國保基金每年保費收入增加約19億元，所增加收入將全數作為全體被保險人未來保險給付之用，以促使國保基金財務更加健全，制度得以永續經營。

針對經濟弱勢者，衛福部也說，國保制度已提供各項保費補助及分期延期繳納保費措施，以減輕民眾保費負擔，並保障其領取保險給付的權益。被保險人若有無力繳納保險費的情形，可儘速向戶籍所在地的直轄市或縣市政府，申請低收入戶或所得未達一定標準資格認定，以提高保費補助比率。民眾如有相關疑問，可撥打國民年金諮詢專線電話02-23961266轉6066。

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只是一碗海鮮泡麵，竟差點要了小命！45歲的邱先生，日前在家中吃海鮮泡麵之後，隨即出現臉潮紅、嘴唇腫脹、頭暈、盜汗、呼吸喘、低血壓等症狀，緊急急診，心電圖檢查已呈現急性心肌梗塞，診察發現是過敏性休克併發急性心肌梗塞，屬於極罕見的Kounis症候群，所幸用藥見效，完全回復正常。

邱先生就醫時，心跳稍快、血壓53/44 mmHg（正常為120/80mmHg）幾乎量不到、血氧濃度為80%（正常為92%以上），且心電圖檢查呈現急性心肌梗塞，急診團隊已呼叫心臟科醫師準備心導管，狀況一度十分危急。

收治病人的台北慈濟醫院急診醫學科主治醫師李澍叡表示，身體非常虛弱的邱先生，當時主訴自己體質過去就易對海鮮過敏，高度懷疑「過敏性休克」下，緊急施打抗組織胺與類固醇，13分鐘後，心電圖就出現戲劇性改變，不僅完全回歸正常，邱先生也恢復意識。

李澍叡說，邱先生病徵屬於過敏性休克併發急性心肌梗塞，為極罕見的Kounis 症候群，發生率約萬分之一，病人因過敏性休克導致心臟痙攣、梗塞，若緊急處理得當，患者便能夠以治療過敏的方式，在不實施心導管手術的情形下，讓心臟恢復正常。

過敏性休克在急診頗為常見，李澍叡提醒，常見包括：臉潮紅、身上起疹子或眼皮腫脹等症狀，最怕是民眾把過敏當成小事，以為忍一忍就沒事了，一旦引發過敏性休克等急性且具有潛在致命性的嚴重過敏反應，嚴重恐導致低血壓、休克甚至死亡。

醫師強調，過敏性休克病程進展迅速，從嘔吐、頭暈、呼吸困難、舌頭、咽喉腫脹、低血壓、昏厥到休克通常不到半小時。

李澍叡說，過敏發作時，約3到5成病人的不適症狀能在短暫休息後得到改善，但如果出現頭暈、噁心、意識改變、暈厥、盜汗等情況，請儘快就醫，以免延誤最佳治療時機。

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美國國家航空暨太空總署（NASA）已取消「資源探勘者號」（Resource Prospector）開發計畫。這是探測月球表面唯一研發中的機器人漫遊車，此舉令月球科學界相當震驚。

美國總統川普曾矢言要再度把美國人送上月球。

用於探測月球極地地區的資源探勘者號已投入研發約10年，取消計畫的決定讓從事研發工作的科學家感到錯愕。

月球探測分析組（Lunar Exploration Analysis Group）26日致函NASA署長布萊登斯坦（Jim Bridenstine），內容指出：「我們現在得知資源探勘者號任務2018年4月23日取消，整個計畫要在5月底前關閉。」這封信被貼在NASAWatch.com網站上。

信件寫道，尤其因為川普的太空政策「指示NASA重登月球表面」，「此舉令月球科學界既懷疑又沮喪」。

資源探勘者號是全球唯一為探測月球極地地區而開發的漫遊車，原定明年進行設計審查，2022年發射升空。

資源探勘者號本來打算執行首度開採月球表面，尋找諸如氫氣、氧氣和水等揮發性化合物的任務。

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台中63歲吳先生罹患慢性C型肝炎，雖有定期追蹤，但日前發現右肝有一顆約2公分惡性腫瘤，由於患者肝功能太差，醫療團隊評估手術風險過高，決定採用最新「阿爾庇式手術（ALPPS）」，先改變血液流向養大左肝，直到足以負荷後，再切除右肝，患者手術後經休養1個月，已經可以恢復正常生活及工作。

吳先生表示，５年前檢查發現自己為C肝帶原者，這些年來透過政府的補助計畫，成功治療，定期追蹤檢查時，醫師也評估肝指數及C肝控制良好，無奈日前做肝臟超音波，竟發現右肝有一顆2公分的惡性腫瘤，讓他有如晴天霹靂！

亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師江承源表示，臨床上類似吳先生Ｃ肝治療成功，可降低肝癌的發生率，但是肝纖維化後仍有機會發生肝癌。因患者的腫瘤位置緊貼右上、右下肝臟門脈，以及緊鄰右肝靜脈三條大血管，雖然體積不算大，但卻不利於射頻燒灼術治療，因此轉到一般外科診治。

接手治療的一般外科主治醫師王銘嶼表示，即便患者使用肝動脈栓塞，日後若再復發，因腫瘤位置的關係，容易造成血管侵犯，故為了將此腫瘤根除，需執行右肝全切除手術。

正常人術後的肝體積至少需為體重的1%，因吳先生體型構造的原因，導致左肝剩餘體積僅400cc，代謝速度不足，如果直接執行右肝全切除，病人術後可能肝衰竭造成嚴重併發症，因此最佳治療方式為執行「ALPPS（阿爾庇式）手術」，術後患者也康復出院。

王銘嶼介紹，「ALPPS（阿爾庇式）手術」源自德國雷根斯堡大學醫學院Schnitzbauer教授，手術需分為兩階段，首先將右側肝臟的門脈結紮，使門脈血流的營養全數供應到左側肝臟，並將左右肝切割分離，約7至10日後，等待左側肝臟成長60%到100%，再切除右側肝葉。

王銘嶼說，傳統上根除這類肝癌的治療方式為單側肝葉全切除，但因患者保留側的肝體積太小，因此使用「ALPPS（阿爾庇式）手術」，因此手術執行上必須保留切除側的部份功能，包括膽道、肝動脈和肝靜脈都必須完整保留。

王銘嶼補充，國際上「ALPPS（阿爾庇式）手術」的成效顯著，適合保留側肝體積不夠、無法進行直接切肝手術的病患，而目前原發性肝癌，或轉移性肝臟惡性腫瘤，大多使用根除手術，而「ALPPS（阿爾庇式）手術」提供患者另一種選擇。

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當初購買此車，是以實用、省油及低故障率為首要考量因素，所以購入此車至今，整車均未有任何之更改或變動，即使是小飾品、車用香水或是佛珠等皆未安裝，可以說是完整的「空車」。

使用過這項產品後，我才了解，隔熱紙除了隔熱之外，還需特別重視它的透光效果。說實在的，我不太喜歡在車窗上貼上一層暗暗的紙，因為我覺得有點會影響到夜間開車的視線，但是桑瑪克的隔熱紙，雖然感覺上也會有點暗暗的，卻在開車時能清楚的看清後視鏡中的來車，消除了我對其影響視線的疑慮。其實桑瑪克隔熱紙中還有一些能兼顧透光和隔熱的樣式，但我貼的這一種雖然隔熱率非常好，但是透光率就差了一點，在同價位的桑瑪克隔熱紙中，有一種透光率比較好的樣式，但是其隔熱率卻只有百分之七十幾，所以我還是沒有更換樣式，當然如果經濟許可，是可以選擇兼顧兩者的高價位產品。

而隨著酷熱的夏天來臨，終於讓我考慮加裝隔熱紙，首先讓我想到了3M、FSK、SunMark以及V-Kool，這幾個廠牌，其中3M與FSK是因為廣告頻繁，因此印象深刻，不過近年來似乎沒有什麼新產品推出，也或許是因為我沒有持續觀察。隨之想到的，便是最近蠻熱門 的SunMark及V-Kool隔熱紙了。可惜V-Kool隔熱紙只有全透明的前擋專用隔熱紙，車窗及後擋並無其它樣式可供選擇，隱密性也欠佳，最重要的是價位實在高得驚人。

而剛好今年超越車訊8月號曾報導V-Koo170V.SSunMarkK300的測試報告，雖然結果乎分秋色，在價位及產品選擇性多的情況下，我選擇了SunMarkK300做為前擋，而其餘部份則選用SA300。

使用效果實在是一級棒。台灣夏季中午最高溫經常達到37一38度，要是路邊停車久一點，上車前非得打開車窗透透氣，否則真的無法行駛，而且方向盤、排檔頭、皮椅，皆有快融掉的感覺出現;就算冷氣全開，也無法立即降溫，通常人還得站在車外，等待冷車涼了之後才敢進入車廂內。自從使用了SunMarkK300前檔及SA300側邊後，感覺真得好極了，在相同的情況下進入車廂內，不再有那種融化般的感覺，我想車內與車外，至少有著攝氏s度的差異。方向盤、排檔頭、皮椅等內裝雖溫度仍然頗高，但起碼控制於人體可接受程度。此外，我曹經於高溫下開啟冷氣，並將風量調整千第二段，大約一分鐘左右，人體即可感覺舒適。總之這台車唯一加裝的非原廠零件，而且費用不低的產品就是隔熱紙，但整體使用的評價讓我覺得相當滿意。

愛車貼了桑瑪克隔熱紙後，即使於大太陽下停車，內裝也不會出現快融化的現象。

台北市立聯合醫院虛晃一招？電子病歷交換中心看不到用不到？台北市議員陳孋輝日前於議會警政衛生部門質詢時指出，台北市立聯合醫院並未每日上傳電子病歷，電子病歷網頁資料顯示最後一次上傳日期為2018年3月19日（照片)，對此，該院發出聲明澄清表示，系統每日排上傳前一日「門診病歷、檢驗報告、醫學影像報告及出院病摘」等四類單張至電子病歷交換中心，未來會加強監控機制，建立異常自動顯示通知作業，避免出現民眾查不到就醫資料情事。

行政院院會於98年4月30日通過健康照護升值白金方案，在2年內建立電子病歷交換中心（EEC=E.M.R(電子病歷)Exchange Center），陳孋輝表示，台北市立聯合醫院於99年3月宣布實施電子病歷，103年9月申請衛福部電子病歷互通應用補助計畫，依衛福部設置互通標準及格式，103年10月17日開始，於每日離峰24:00-08:00上傳「門診病歷、檢驗報告、醫學影像報告及出院病摘」等四類單張至電子病歷交換中心(EEC)。

不過，陳孋輝提出質疑，實際不然，該院並未每日上傳，5月10日EEC網頁顯示最近一次索引上傳日期為2018年3月19日（照片），意即3月20日後民眾跨院看病請醫師調閱市立聯合醫院電子病歷，什麼也看不到，只能循過去模式，奔波申請複製病歷影本及醫學影像光碟等，勞民傷財，失去EEC建置意義。

陳孋輝指出，建置EEC提供電子病歷調閱，可減少民眾申請紙本病歷及影像光碟的時間及金錢，亦可減少重複檢查，尤其是含有放射性的電腦斷層、核磁共振、正子掃描等，避免病患密集暴露在放射線下，顧及就醫安全，節省醫療資源。市立聯合醫院實施電子病歷逾8年，加入EEC近四年，身為醫生的台北市長隔熱紙柯文哲上任後，卻原地踏步，十分諷刺。

對此，台北市立聯合醫院發出聲明澄清，自103年10月17日起即依衛福部規範上傳，「門診病歷、檢驗報告、醫學影像報告及出院病摘」等四類檔案，106年至107年5月中旬，共計上傳電子病歷24萬餘筆至電子病歷交換中心(EEC)進行跨院電子病歷互通。

台北市立聯合醫院說，依據衛福部設置互通標準與格隔熱紙式，系統每日排上傳前一日「門診病歷、檢驗報告、醫學影像報告及出院病摘」等四類單張至電子病歷交換中心(EEC)，以達到促進院際病歷互通整合，減少病患重複檢驗、檢查及用藥，提升醫療資源運用目的。

台北市立聯合醫院副總院長黃遵誠強調，該院將加強電子病歷上傳的監控機制，並建立異常自動顯示通知作業，避免產生民眾查不到就醫資料情事。